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下面附上一則新聞讓大家了解時事

(中央社記者陳偉婷台北9日電)肺阻塞治療,醫師表示,有3成肺阻塞患者血液痰液嗜酸性白血球較多,較易因急性惡化住院或死亡,靠新檢驗法可判斷嗜酸性白血球量,更能精準治療。

台北榮民總醫院臨床呼吸生理科主任彭殿王今天表示,以往肺阻塞(慢性阻塞性肺病、COPD)患者診斷時,仰賴的是肺功能檢查、影像學檢查,但肺阻塞有很多型態,必須更精準了解發炎的狀況才能明確下藥。

彭殿王說,要不要給肺阻塞患者使用吸入性類固醇一直討論重點。不過,以往的檢查無法確切知道白血球狀況,醫師開藥常要靠其他症狀來判斷患者的嗜酸性白血球有沒有可能偏多預訂渡假村,如有過敏、氣喘病史。若開藥時未給需要吸入性類固醇者適合的藥物,這些患者還是有急性發作的風險。

他說,近來研究發現,一部分肺阻塞病患血液及痰液中的嗜酸性白血球較多,此類患者較易因急性惡化造成住院或死亡,佔所有肺阻塞患者約3成,對吸入性類固醇治療反應較佳。

為了解慢性呼吸道發炎致病機轉、疾病嚴重度及不同藥物治療效果,台北榮民總醫院胸腔部利用非侵入性的「引痰檢驗」,病患只要吸入食鹽水引痰,不需施行支氣管切片或沖洗術,避免麻醉、缺氧及感染的風險,也減輕病患對檢查的恐懼。

彭殿王也表示,研究更發現在氣喘病患中,一氧化氮濃度高低與痰液中的嗜酸性白血球有正相關。過去要測肺部發炎反應,從取痰、檢驗大概需要2到3小時,但一氧化氮檢查只要吹一口氣,若一氧化氮偏高,就代表可能嗜酸性白血球也偏高。

他說,肺阻塞患者若急性發作,可能痰變多、氣喘、咳嗽,患者多數肺功能已經很差,如果急性發作也可能送急診,必要時得插管,甚至危及性命。

北榮表示,痰液處理過程繁瑣耗時,並非所有大型醫學中心都有能力或意願發展,希望未來能建立大型平台,透過高張溶液引痰試驗及一氧化氮吐氣試驗簡單步驟,彙整足夠病患資訊,了解同一疾病的不同表現型,更深化臨床與基礎研究,造福更多病患。1060109

中國時報【呂雪彗╱台北報導】

年金改革國是會議召開在即,據悉,行政院已拍板退休軍公教子女教育補助費改革方案,決以2.5萬元作為排富「樓地板」門檻;而軍人設定「士官長」等級門檻,士官長以下不砍,新制預計明年8月1日上路,國庫每年因此可減少約16億元支出,符合弱勢門檻5600人可繼續申請補助,其中軍職衝擊最大。

年金改革要優先處理黨職併公職年資爭議、軍公教子女教育補助費改革、政務併事務的18趴改革等議題,有些議題要先行改革,避免項目太多,時程拖太長。

據了解,政院上月即核定退休軍公教子女教育補助費改革方案,人事總處打算1月再對外公布,考量學年制,決定106年8月1日上路;公教人員以2.5萬元的樓地板為排富門檻,比照年終及三節慰問金,月退休金每月2.5萬元以下者不砍子女教育補助費,以上就要砍刪。至於軍人考量軍種及官階特殊性,設定門檻為士官長等級以下不砍,尉官及校級軍官都得砍,因適用人數最多,衝擊較大。

以104年資料推估,目前退休軍公教人員申請子女教育補助費人數4萬人,其中軍職2萬人,公務人員1.5萬人,教育人員7100人,改革後僅5600人符合弱勢門檻條件可繼續申請,公教人員只剩科員或僱員層級可請領,每年國庫支出17.58億元大減至1.69億元,節省近16億元。

此外,政務併事務也要先行18趴改革,年改會執行長、政務委員林萬億先前曾表示,500多位事務官併政務官18趴部分因不涉生活安全,但又不合理,會優先處理,18趴變成1趴或0.1趴是可能刷卡訂飯店優惠方向之一。

2004年以前,政務官退職時,可併計過去擔任常務文官的年資,並以最後政務官退職時最高薪水計算退休金,舊制年資可領18趴。相關高層表示,設樓地板概念也有可能,目前考試院正研議各種腹案,最近一、二周內應會拍板。

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